پایان نامه مدیریت پسماندهای بیمارستانی

پایان نامه کارشناسی بهداشت محیط - پروژه تحقیقاتی بررسی مدیریت پسماندهای بیمارستانی، بیمارستان امام خمینی شهرستان پلدختر در سال 95-94

مقدمه

بر اساس قانون مدیریت پسماند، سازمان حفاظت محیط زیست متولی اصلی مدیریت پسماندهای بیمارستانی است. همچنین بنابر ماده هفت قانون مدیریت پسماند که عنوان می کند مدیریت اجرایی پسماندهای صنعتی و ویژه بر عهده تولیدکنندگان است و پسماندهای بیمارستانی جزو پسماندهای ویژه قرار دارند، مسئولیت مدیریت آن ها با بیمارستان ها و درنهایت با وزارت بهداشت به عنوان ناظر بیمارستان های تحت است در صورت بی خطر شدن پسماندهای بیمارستانی در مبدأ پوشش است. از طرف دیگر و ازآنجا که شهرداری مسئول حمل و دفع پسماندها وظیفه امحای آن ها مثل سایر پسماندها را دارد. در برخورد با ضایعات پزشکی چهار فرایند اصلی وجود دارد: حرارتی، شیمیایی، پرتوافکنی و بیولوژیکی. فرایند حرارتی از گرما برای از بین بردن عامل بیماری (میکروارگانیسم، ویروس) استفاده می کند. فرایندهای کم حرارت گرمای مرطوب (معمولا بخار) و یا گرمای خشک را به کار می برد. فرایندهای شیمیایی از مواد ضدعفونی کننده برای از بین بردن عوامل بیماری یا از مواد شیمیایی برای واکنش در مقابل ضایعات استفاده می کنند. پرتوافکنی شامل یونیزه کرده پرتو برای از بین بردن میکروارگانیسم هاست درحالی که فرایندهای بیولوژیکی از آنزیم ها برای تجزیه مواد ارگانیکی استفاده می کند. فرایندهای مکانیکی از قبیل ریزریز کردن، آمیختن، کمپرس کردن پسماندها، فرایندهای اضافی هستند برای انتقال ضایعات غیرقابل شناسایی، اصلاح گرما یا انتقال توده، یا کاهش حجم ضایعات. هیچ کدام از این تکنولوژی ها علاجی برای مشکل از بین بردن ضایعات پزشکی نیست. هر تکنولوژی مزایا و معایب خودش را دارد. امکانات باید مشخص کند که چه نوع تکنولوژی بی خطر سازی برای برآورد نیازهایشان از همه بهتر است، درحالی که اثرات بر روی محیط زیست را حداقل کند، امنیت شغلی را بالا ببرد و تعهد نسبت به سلامت عمومی داشته باشد. این منبع اطلاعات عمومی و کلی برای کمک به قانون گذاران، مدیران بیمارستان ها، مدیران تأسیسات، متخصصان مراقبت های بهداشتی، مدافعان محیط زیست و اعضای جامعه برای رسیدن به اهداف خود در اختیار قرار می دهد. تبدیل پسماندهای عفونی به غیر عفونی به وسیله بخار اشباع شده در دستگاه بی خطر سازی (استریلیزاسیون) گزینه ای برای استریل کردن پسماندهای بیولوژیکی- بهداشتی ویژه است که هم اکنون به طور گسترده ای مورداستفاده قرار می گیرد. به کارگیری فن آوری استریل کردن در دستگاه های بی خطر سازی به عنوان جایگزین سوزاندن پسماندهای عفونی پدیده ای جدید نیست در واقع سال هاست که برای از بین بردن نمونه ها و محیط های کشت در آزمایشگاه های میکروب شناسی و مراکز پژوهش یار این روش استفاده می شود...

طبقه بندی پسماندهای بیمارستانی

طبقه بندی پسماندهای بیمارستانی بر اساس نظریه WHO

طبقه بندی و جدا سازی زباله های بیمارستانی به دلایل زیر الزامی است :

- از بعد بهداشتی و زیست محیطی برای تامین سلامت شاغلین، بیمارستان، همراهان، ملاقات کنندگان، عدم تداخل مواد، کنترل بهینه جمع آوری، دفع و تخلیه.

- از بعد اقتصادی و تکنیکی شامل درآمد های حاصل از فروش موادی که می توانند بازیافت شوند، صرفه جویی در حمل و نقل و مواد ضد عفونی کننده، انضباط شغلی، سهولت بارگیری و دفع.

عمده ترین طبقه بندی پسماند و مواد زائد بیمارستانی که تا به حال بر اساس نظریه WHO متداول بوده است ده گروه به شرح زیر خلاصه می شود:

پسماندهای عفونی

مقدار و با کیفیتی که بتوانند در میزبانان حساس موجب بیماری شوند، می باشند. این رده شامل مواد ذیل است :

- کشت ها و مواد نگهداری شده حاوی عوامل بیماریزای ناشی از کار آزمایشگاه،

- پسماند های ناشی از عملهای جراحی و کالبد شکافی اجساد مبتلا به بیماریهای عفونی (مانند بافتها، مواد و تجهیزاتی که در تماس با خون یا دیگر آبگونه های بدن بوده اند).

- پسماند های بیماران عفونی بستری شده در بخش جداسازی (مانند مواد دفعی، پانسمانهای زخمهای جراحی یا عفونی، لباسهای آلوده به خون انسان یا دیگر آبگونه های بدن).

پسماند هایی که در تماس با بیماران عفونی همودیالیز شده باشند (مانند تجهیزات دیالیز از جمله لوله گذاری و فیلتر ها، حوله های یکبار مصرف، گان ، پیش بند، دستکش، و لباس آزمایشگاه).

- جانواران آزمایشگاهی آلوده.

- هر نوع اسباب یا مواد دیگری که در تماس با اشخاص یا جانواران آلوده بوده اند.

- توجه : اجسام تیز و برنده ی آلوده نیز یک زیر مقوله پسماندهای عفونی اند اما در این ضوابط جداگانه شرح داده می شوند.

کشت ها و مواد نگهداری شده بشدت آلوده کننده بوده و شامل عوامل بیماریزای عفونی بوده، پسماند کالبد شکافی ها، اجساد جانوران، و دیگر پسماندهایی که به آنها تلقیح شده و آلوده شده اند، یا در تماس با این گونه عوامل بیماریزا بوده اند "پسماندهای بشدت آلوده کننده " نامیده می شوند.

پسماندهای آسیب شناختی

پسماندهای آسیب شناختی شامل بافتها، اندامها، اجزای بدن، جنین انسان و جسد جانوران، خون و آبگونه های بدن اند. در این مقوله اجزای قابل شناسایی بدن انسان و جانوران را پسماندهای تشریحی می نامند...

فهرست مطالب پایان نامه

چکیده

فصل اول : کلیات تحقیق

مقدمه

تعاریف و کلیات

تعریف زباله و پسماند

انواع زباله

زباله های شهری

زباله های صنعتی

زباله های خطرناک

زباله های بیمارستانی

انواع پسماند

پسماندهای عادی

پسماندهای پزشکی (بیمارستانی)

پسماندهای ویژه

پسماندهای کشاورزی

پسماندهای صنعتی

تعریف مواد زائد خطرناک و جامد بیمارستانی

تعریف پسماند پزشکی

طبقه بندی پسماندهای بیمارستانی

طبقه بندی پسماندهای بیمارستانی بر اساس نظریه WHO

پسماندهای عفونی

پسماندهای آسیب شناختی

اجسام تیز و برنده

پسماندهایی دارویی

پسماندهای ژنوتوکسیک

پسماندهایی شیمیایی

پسماندهای محتوی فلزات سنگین

ظروف تحت فشار

پسماندهای پرتو سازی و رادیواکتیو

پسماندهای عادی

نمونه هایی از انواع پسماندهای تولیدی در بخش های مختلف بیمارستان و نحوه

جمع آوری آنها

طبقه بندی پسماندهای پزشکی ویژه

انواع روش های تصفیه ، گند زدایی ، دفع بهداشتی مواد زائد جامد بیمارستانی

تصفیه و دفع مواد زائد جامد بیمارستانی

روش های گندزدایی

گند زدایی شیمیایی مواد زاید جامد بیمارستانی

گند زدایی مواد زائد جامد بیمارستانی از طریق اتو کلاو

گندزدایی از طریق پرتودهی

سوزاندن

روش های بهداشتی دفع زباله های بیمارستانی

دفن در زمین

انواع روش های دفن مواد خطرناک

روش Encapsulation

دفن ایمن مواد زاید در داخل بیمارستان

زباله سوزی

مراحل مدیریت پسماند بیمارستانی از تولید تا دفع نهایی

کاهش در مبدأ

بخش تولید

جابجایی ، ذخیره ، پروسه زباله در محل تولید

جمع آوری

حمل و نقل

پردازش و بازیافت

بخش دفع

مراقبت های بعد از دفع

بیان مسئله

اهداف و فرضیات

هدف اصلی طرح

اهداف ویژه طرح

اهداف کاربردی

فرضیات و سوالات پژوهش

پیشینه تحقیق

پیشینه در داخل کشور

پیشینه در خارج کشور

فصل دوم : روش کار

منطقه مورد مطالعه

موقعیت جغرافیایی شهر پلدختر

تاریخچه بیمارستان امام خمینی پلدختر

رسالت بیمارستان امام خمینی پلدختر

روش کار

پرسشنامه

فصل سوم یافته ها و نتایج

ترکیب پسماندهای جامد

اتاقک نگهداری موقت پسماندهای بیمارستانی

اتاقک نگهداری موقت باید با مشخصات زیر در داخل موسسه طراحی شود

نتایج

میزان تولید روزانه پسماند در بیمارستان مورد مطالعه

فصل چهارم نتیجه گیری و پیشنهادات

نتیجه گیری

پیشنهادات

منابع